玉树医保又出新政！快来看看有哪些惠民政策

　　城镇职工基本医疗保险可列入统筹基金支付的门诊特殊病慢性病病种为有：1、糖尿病；2、高血压Ⅲ期；3、恶性肿瘤门诊放化疗；4、慢性肾功能衰竭的透析；5、器官移植术出院后使用抗排斥免疫调节剂；6、慢性支气管炎及肺气肿；7、慢性肺源性心脏病；8慢性风湿性心脏病；9、冠心病；10、慢性乙型肝炎；11、肝硬化；12、系统性红斑狼疮；13、类风湿性关节炎；14、慢性肾炎；15、中风后遗症；16、重性精神病；17、再生障碍性贫血；18、帕金森病；19、丙型肝炎；

　　1、省内居住参保职工

　　省内居住的参保职工患有特慢病的（含在职、退休人员），如有在三甲医院当年或上年度住院期间的诊断结果可持住院资料直接前往各市（县）医保服务窗口申报慢特病业务。无住院诊断证明的本人需持有效身份证明到指定的医疗机构进行检查和鉴定。

　　2、省外居住参保职工

省外居住参保职工必须提供三级以上医院的鉴定证明，所有鉴定项目内容齐全、资料完备并加盖有效印章。

　　1、起付标准和报销比例

职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病费用先从个人帐户基金中支付，起付线以上进入统筹基金报销范围。医疗费报销比例在一、二、三级医院住院报销比例的基础上下浮10%。

　　（1）6%缴费单位职工起付标准和报销比例

　　（2）12%（享受公务员医疗补助）缴费单位职工起付标准和报销比例

　　2、统筹基金最高支付限额

　　门诊特殊病慢性病待遇的统筹基金最高支付限额为每人每年3000元，享受两种以上特殊病慢性病待遇的再增加2000元。恶性肿瘤门诊放化疗的统筹基金最高支付限额调整为每人每年1万元；慢性肾功能衰竭肾透析的统筹基金最高支付限额调整为每人每年5万元；器官移植术出院后使用抗排斥免疫调剂治疗的统筹基金最高支付限额调整为每人每年5万元。丙型肝炎的统筹基金最高支付限额为每人每年2万元。

　　1、省内居住参保职工支付方式

　　省内居住人员必须持社保卡或身份证在省、州、（市）县定点医疗机构刷卡结算门诊特殊病慢性病医药费（在门诊刷卡买药前请出示特慢病证）。

　　2、省外居住参保职工支付方式

　　省外居住人员仍按自定医疗机构的门诊机打发票（附处方）、身份证复印件，寄往州、市（县）管理单位，再由管理单位负责到医保局报销，非特殊病慢性病对症用药和治疗产生的费用不予报销。

　　我州原有鉴定机构为西宁市第二人民医院（小桥医院）和玉树市八一医院。根据广大参保职工要求，为方便鉴定慢特病，经过相关医院申报，我局拟补充青海省心脑血管病专科医院、青海省第四人民医院、玉树州人民医院为玉树州职工慢特病鉴定医疗机构。

　　1、青海省心脑血管病专科医院  联系电话0971-6117228 0971-6257016   （鉴定高血压Ⅲ期、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病）

　　2、青海省第四人民医院    联系电话 0971-8204970   （鉴定慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化）

　　3、西宁市第二人民医院    联系电话 0971-5122837 （鉴定糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭的透析、器官移植术出院后使用抗排斥免疫调节剂、慢性支气管炎及肺气肿、性精神病、再生障碍性贫血、帕金森病）

 4、玉树八一医院  联系电话：18997460620（鉴定高血压Ⅲ期、糖尿病）

 5、玉树州人民医院  联系电话：17797442999 13897567773（鉴定糖尿病、高血压Ⅲ期、慢性支气管炎及肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、慢性肾炎、中风后遗症、丙型肝炎）