2014年在全县医改领导小组会议上的讲话

在全县医改领导小组会议上的讲话

县人民政府县长  县医改工作领导小组组长  欧格

（2014年5月30日） 

同志们：

这次医改工作领导小组会议的主要目的是贯彻落实全州医药卫生体制改革工作会议精神，总结去年至今年上半年我县医改工作进展情况，分析研判当前我县医改工作形势，研究部署全县2014年医改工作任务。刚才，刁生科同志通报了我县医改工作进展情况，塔娜同志传达学习了王玉虎州长在全州医改工作领导小组会议上的讲话精神，宣读了《囊谦县医改重点工作任务分工》，我都同意。下面，我讲几点意见。

一、医改工作进展情况

（一）起步扎实，开局较好

2013年，我县医改工作紧紧围绕医保、医药、医疗三方面工作，强化顶层设计、加强组织领导、加大投入力度，医疗保障能力进一步提高，国家基本药物制度初步建立，基本公共卫生服务深入乡村，公立医院改革初见成效，几项工作都走在全州前列。全县医疗卫生条件不断改善，改革红利逐步释放，受益群众12.8万人。这些成绩充分说明我县医改工作在有关部门的大力支持和广大医疗卫生人员的不懈努力下，起步稳健扎实、措施得当有力。

（二）存在的困难和问题

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我县医改进展与我们预期目标、群众医疗卫生需求相比，还有较大差距，主要表现在：人事分配、经费补偿、人才培养等方面体制机制还不健全；基本医保分级诊疗、医保付费总额控制、特殊人群就医流程等政策配套亟待完善；组织领导、协调配合等薄弱环节亟待加强；医改五项重点任务进展缓慢。

二、2014年医改重点任务

（一）研判形势，切实增强医改信心和决心

目前，我县医改工作从打基础、建机制向体制升级转变，从初步探索向全面推进转变，从基层着手向更高层次转变。可以说，基层的、基础的、机制性的问题大多已基本解决，剩下的是难啃的硬骨头。现在距全面完成医改“十二五”规划目标只有一年多的时间，时间紧，任务重，各级党委、政府已经把医改列为保障和改善民生、推动卫生事业发展的重要抓手，全力支持、全面推进。2014年，是医改最为关键的一年，我们要认清形势，增强信心，抢抓机遇，密切配合，奋力推进我县医改工作，确保医改工作安全通过“深水区”

（二）切实抓好医保工作，提高医疗保障和服务水平

一是继续提高参合参保率和筹资标准。各乡镇政府和医保部门要加大工作力度，不折不扣地落实省、州关于城乡居民医保筹资方面的新政策，将城乡居民人均筹资标准由470元提高到510元。要继续加强宣传，扩大城乡居民参保人数，加快收缴城乡居民医保个人缴纳费用，力争在去年的基础上我县城乡居民和城镇职工参保率统一提高到98%以上。二是完善大病保险制度，落实门诊统筹政策。要按照上级要求，全面推行大病医疗保险制度试点工作，县人社、卫生、民政等部门要加强配合、沟通，尽快制定和完善方案，严格执行政策，提高州、县、乡三级医疗机构门诊支付比例，借助医保支付规范医院诊疗行为，引导群众合理就医，有效控制过度医疗。三是继续开展医保支付方式改革。在全县范围内推行以总额控制预付为主的复合型医保付费方式改革。县人社部门要按照我州的工作方案，尽快拿出切合我县实际的实施细则，并于7月份开始全面推行。四是认真执行分级诊疗制度。由县人社部门牵头，卫生部门配合，按照我州的方案，于6月底出台我县分级诊疗细则，拟定分级诊疗范围和程序，尽快报县政府审核实施。同时，乡镇政府、宣传、卫生等部门和各级医疗机构也要加大对分级诊疗政策的宣讲力度，积极争取广大群众的支持和配合。五是加快推进医改信息化项目建设。县医改办要加紧培训医改信息人员，组建指导团队，认真落实疾病控制、公共卫生、计划免疫、财务管理、药品采购五个方面的信息化平台建设项目。要加快卫生信息化建设成果的转化应用，提高卫生信息化建设平台在卫生应急、医疗救助、基本公共卫生服务中的作用，进一步提升基层医疗机构服务能力。

（三）切实抓好医药工作，建立健全基层医疗卫生机构运行机制

一是继续扩大基本药物使用范围。在去年的基础上，进一步提高县级医疗机构基本药物配备使用率，全面实行基本药物零差率销售，不得借故加价，县财政要做好相关补助资金的协调落实工作。二是加强基本药物网上采购工作。卫生和药管部门要严格执行基本药物、非基本药物网上集中采购工作，人社部门要千方百计缩短医保结算周期，加快药品周转，县采管中心要督促药品配送企业，加强药品配送工作，努力提高药品配送率，县食药部门要加强药物监管，严防过期失效药品进入市场。三是积极支持藏医药事业发展。根据省上支持藏医药发展的有关政策，尽快整理我县藏药目录，统一研发标准，统一藏药名称，统一藏药价格，建立藏医名家协商制度，群策群力推动藏医事业健康发展。

（四）切实抓好医疗工作，全面提升我县医疗服务能力

一是全面深化县级公立医院改革。要进一步深化公立医院改革，严格实行全员聘用、竞争上岗，以岗定薪、岗变薪变等人事分配制度改革，优化补偿机制。要将县、乡两级公立医院实施零差率销售资金缺口全部纳入财政预算，全面执行绩效考核制度，建立完善绩效考核和激励机制，突出体现优绩优酬、多劳多得，充分调动医务人员的工作积极性。二是全面推行“先住院后结算”服务模式。自去年实行县、乡两级医疗机构“先住院后结算”医疗服务模式以来，受益群众迅速增加，今年，我们要加大这方面的工作力度，认真分析和研究解决突出问题，切实巩固和扩大受益面。县人社、卫生部门要积极配合，共同研究制定具体措施，确保这项便民措施深入持久方便群众、惠及群众。三是组织实施好卫生各类项目建设。卫生部门要认真研究国家政策方向，抢抓机遇，积极争取项目，加快重点项目建设，做好续建项目复工、推进工作和新建项目论证、规划、设计等前期工作，确保项目尽快落地，尽早投入使用。

（五）多措并举，促进医疗卫生机构健康稳定发展

今年，我县卫生事业已经站在了提质升级、追赶跨越的新起点上，建设好、管理好、运营好医疗机构是医疗卫生事业提质升级的关键，也是当前我们面临的重要课题。一是继续协调有关单位加快完成卫生设备安装调试、质量控制、缺陷改造等收尾工作，确保医疗设备正常运转。二是认真测算医疗机构运营成本，加快建设县乡村医疗机构水、电、暖等基础设施建设，理分配资源，促进医疗卫生机构低成本、高效率运转。要注重借鉴省内外先进经验，建立和完善各项管理制度，探索和建立现代医院管理模式。县财政要切实加强对医疗机构运营和管理工作的资金支持力度。三是针对全县各级医疗单位普遍存在医疗人才紧缺，现有人员素质不高、医疗技术水平不足和医疗设备落后等问题，把人才作为卫生事业“第一资源”抓紧、抓实，努力实施人才强卫战略，研究制定符合我县实际和行业特点的人才培养长期规划、长效机制，积极配合省、州卫生部门，采取“走出去、请进来”等多种方式加大对医院管理人员、专业技术人员、医技人员、后勤管理人员等现有人员的培训力度，全面提高医院综合管理能力及服务水平。四是结合党的群众路线教育实践活动，卫生主管部门要切实强化对各级医疗卫生机构作风建设工作的组织领导和督促检查，规范各级医疗卫生机构财务经费管理，加大审计监督力度，认真推行一把手“五个不直接管制”制度，努力在作风建设及廉政建设上取得新成绩。各级医疗机构及有关部门要注重和规范医疗费用报销工作，严防各类虚假登记、报销或冒领等情况的发生。

同志们，我县卫生事业已进入提质升级、跨越发展的关键时期，面对艰巨的改革任务，各地区、各部门要在县委、县政府的正确领导和县医改工作领导小组的具体指导下，加强沟通联系、落实目标责任、注重措施落实，全面推动我县医改工作，让医改成果更多更公平地惠及全县各族群众。